精索鞘膜积液不一定要做手术。

精索鞘膜积液是指位于睾丸上方的积液。精索鞘膜积液在临床比较少见，睾丸鞘膜积液比较多见。如果精索鞘膜积液比较轻，没有明显症状，一般观察即可。如果精索鞘膜积液比较严重，出现明显症状，可能就需要进行手术治疗，切除鞘膜。如果有精索鞘膜积液，要及时去医院就诊，积极治疗。