肾盂输尿管连接部梗阻不一定需要手术，是否进行手术需要考虑以下因素：

1、肾积水：患者存在进行性加重的肾积水时，常需要进行手术治疗。

2、临床症状：患者出现明显的临床症状、严重影响生活质量时，常需要进行手术治疗。

3、肾功能：患者的肾功能受到明显损害时，常需要进行手术治疗。

4、并发症：患者出现肾结石、感染、高血压等并发症时，常需要进行手术治疗。