牙髓炎可以通过症状表现、体格检查和X线检查来判断。

1、症状表现，主要是牙齿疼痛的具体情况，如疼痛部位、性质、严重程度、疼痛时间以及诱发或加重疼痛的原因等。

2、体格检查，主要检查疼痛侧牙齿有无引起牙髓感染的病因，如是否有龋洞、深牙周袋等。

3、X线检查，可以发现牙齿深处的病变，比如深达髓腔的龋齿、牙根发育异常、根管形态异常等，同时为后续的根管治疗提供依据。