一胎是剖宫产二胎能否顺产主要取决于第一次剖宫产的手术指征是否存在、切口愈合情况，以及第二次是否存在手术指征。

1、如果第一胎是由于骨盆狭小而不能进行阴道分娩，第二胎也不适合阴道分娩。

2、如果第一次剖腹产的手术指征是臀位、胎儿过大等，但第二胎不存在手术指征，就可以进行阴道分娩。

3、如果切口愈合不良，孕晚期B超提示切口局部瘢痕处的肌层完全断裂，就不适合阴道分娩。