子宫平滑肌瘤是否严重主要取决于临床症状和肿瘤性质。

1、如果子宫平滑肌瘤的体积比较大，患者出现月经量增多、继发性贫血，以及压迫症状，如尿频、便秘等，但没有恶变倾向，一般就不严重，可以通过子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、射频消融、药物治疗、子宫动脉栓塞术等方法进行治疗。

2、子宫平滑肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤，其恶变率大概是1%。子宫肉瘤的恶性程度非常高，且后续治疗比较困难，预后也比较差。因此，如果子宫平滑肌瘤出现恶变倾向，相对就比较严重，要及时进行手术治疗，防止其发生恶变。