胃穿孔的治疗包括两部分：非手术治疗和手术治疗。

1、非手术治疗：对于一般状况比较好、溃疡病史比较短、症状和体征比较轻的患者，可以选择非手术治疗，比如采取下胃管持续胃肠减压，维持水电解质和酸碱平衡；用抗菌素控制感染等。经过积极的保守治疗，并观察6~8小时，若患者的症状、体征明显缓解，就不需要手术治疗。

2、手术治疗：如果观察6~8小时后，患者的症状、体征持续加重，必须要采取手术治疗。手术方法包括以下几种，单纯穿孔的修补术适用于水肿比较轻，感染性休克的症状、体征比较平稳的患者，但往往需要再次手术；所以临床应用较多的是胃大部切除术、迷走神经切断术。术后3个月的时候要复查胃镜，除外胃癌的可能。