直肠绒毛状腺瘤是否会发生癌变，与病变是否彻底切除有关。

1、如果直肠绒毛状腺瘤切除比较彻底，一般是不会发生癌变的。

2、如果直肠绒毛状腺瘤比较大，切除不彻底甚至有肿瘤残留，则残留的绒毛状腺瘤会很快增殖起来，若未及时发现和诊治，其可能发展为高级别的上皮内瘤变，最终发展为癌。

因此，在直肠绒毛状腺瘤治疗时，多提倡彻底切除。同时应注意，患者在手术后，应在半年到一年左右做肠镜复查，看是否复发。如果没有再复发，就说明腺瘤再发生癌变的概率很小了。如果有复发，应当及时处理，否则随病情发展还是会有癌变的可能。