直肠溃疡是否会变癌，取决于患者的具体病情。

1、直肠溃疡一般情况下不会变癌。直肠溃疡早期进行病理检查时，可能会发现腺癌或其他类型的癌，这种情况其实是先有癌症，然后才形成溃疡。由于癌组织生长较快，癌细胞的生长速度超过了血管上皮细胞的生长速度，导致血液供应减不足，癌组织缺血坏死，形成溃疡。这不是由直肠溃疡变成癌，而是由直肠癌导致直肠溃疡。

2、如果直肠溃疡反复发作，或者发展成严重的溃疡性直肠炎，可能会变成癌。直肠溃疡早期进行病理检查时，发现属于良性溃疡，经过数年或十几年，或者有慢性溃疡性直肠炎的病史，极少数患者会发展成直肠癌。