主动脉瘤和主动脉夹层的区别主要在于二者的病变特点以及病程不同。

1、病变特点不同：主动脉夹层又称夹层动脉瘤，是由于血管内膜出现损伤，而血液通过破损的内膜进入到血管的中层，沿着血管的长轴而形成的撕裂性损伤；而主动脉瘤是动脉壁的全层扩张，并没有血管内膜和中膜的撕裂损伤。

2、病程不同：主动脉夹层患者常会在局部出现剧烈的胸痛、腹痛以及血压下降，如果伴有颈动脉或锁骨下动脉内膜损伤，那么还可能造成大脑供血和肢体供血的骤然降低，严重者甚至会伴有休克、循环衰竭的症状，死亡率非常高，48小时内的死亡率约在50%以上，一定要紧急到医院就诊；而主动脉瘤大多为慢性病程，发病相对比较缓慢，但如果由于急性扩张、动脉中膜血肿或穿透性的动脉粥样硬化斑块形成了急性动脉综合征，那么也需要紧急治疗。