巨结肠不一定需要手术，与病情有关，但需要手术的患者比例很高。

1、先天性巨结肠：与先天性神经节缺失有关，以手术治疗为主，手术时机不定。可以先进行保守治疗，一段时间后再做手术。

2、成人巨结肠：由症状轻重决定。症状不明显的患者，可通过饮食调节、药物治疗进行控制，包括润肠通便药物或是乳果糖、聚乙二醇等渗透压性缓泻剂；症状明显的患者，保守治疗、生物反馈治疗效果不佳时，可能需要进行手术。