直肠腺癌与直肠癌没有太大区别。直肠腺癌属于直肠癌的一种，而直肠癌是发生在直肠上皮黏膜的恶性肿瘤，而且是癌性肿瘤，不是淋巴瘤等。直肠癌又分为腺癌、鳞癌、鳞腺癌、未分化癌等。其中直肠腺癌是直肠癌中最重要的类型，也是最多见的类型，可以分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌等，如果未分化，则属于特殊类型的印戒细胞癌。因此，直肠癌包括了直肠腺癌，两者之间没有明显的区别。