肠狭窄不一定要手术，与病因有关。一般来说，内科保守治疗无效或狭窄非常严重时，需要进行外科手术，以下情况不一定要手术：

1、炎症疾病导致的肠狭窄，去除炎症后病情就可能缓解，可不进行手术。

2、轻度的肠狭窄，通过内科治疗、放射介入科治疗，可能得到缓解，比如球囊扩张、内镜下切除等方式。

3、晚期肿瘤导致的肠狭窄，也可通过置入支架的方式缓解狭窄。