先天性脑积水有可能对智力有影响，程度有较大差异。

1、一部分先天性脑积水对智力影响较轻，患儿的认知、发育与正常儿童没有明显区别，只是在检查中发现了脑积水。这部分患儿如果认知、脑室结构稳定，可以暂不进行特殊治疗，定期观察即可。

2、一部分先天性脑积水对智力影响较大，患儿的病情不断进展，包括临床表现进展和影像学检查表现进展。患儿出生时症状可能不明显，随后会出现运动发育落后表现，比如抬头、翻身、坐起、走路的时间落后，或是认知相关异常，比如追声、追物、听觉反应、语言发育较差。

3、一部分先天性脑积水原本不引起明显的智力异常，但疾病进展后引起了癫痫，癫痫发作后患儿出现了认知倒退的情况，原本已经学会的技能又丧失了。