耳膜穿孔是否需要手术，主要与穿孔的大小、程度、原因等因素有关。

1、如果穿孔很小，且没有发生感染，可能会自愈，一般不需要手术。

2、如果穿孔很大，耳道内有进水，且发生了感染，一般需要手术。如果不控制炎症，耳膜的裂孔不能自行闭合。

一旦发生耳膜穿孔，应该及时到医院的耳鼻喉科就诊，耳科医生会通过相关的检查明确病因，并根据具体的情况决定是否需要进行手术。