混合痔不一定要做手术。

混合痔是指同一个部位既有内痔又有外痔，由内痔发展到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度与相应部位的外痔静脉丛融汇贯通而形成。一般，Ⅱ度患者的脱出的痔核能够自行回纳，Ⅲ度患者需要用手帮助痔核回纳，而Ⅳ度患者的脱出的痔核难以回纳。

对于Ⅱ度混合痔患者，疼痛、瘙痒、肛门下坠、异物感等肛门不适症状不是很明显，一般进行保守治疗即可，比如外用一些痔疮膏和栓剂、温水坐浴、胶圈套扎、药物注射等。而对于Ⅲ度、Ⅳ度混合痔患者，当保守治疗无效，严重影响生活和工作或出血比较剧烈时，需要通过外科手术的方法解决问题。