精索静脉曲张是否需要治疗，主要取决于患者的临床症状和诉求。对于无症状或者症状轻者仅需观察、定期随访，部分则需对症用药治疗。若患者有明显的精索静脉曲张，出现坠胀、疼痛等不适症状，严重影响了日常生活，需要进行手术治疗。如果精索静脉曲张导致了不育，想尽快使女方受孕者，也需要采取手术治疗。对于拒绝手术者，也可以考虑试管婴儿。