肝结核主要依靠临床表现及辅助检查进行诊断。

1、临床表现：以结核症状为主，包括发热（多为午后发热）、食欲不振、乏力等。此外，还可出现肝脏肿大、肝区或右上腹胀痛等局部表现。其中，肝脏肿大也是临床的常见体征。此外，约半数以上有肝区触痛，肝脏质地较硬，或有结节性肿块。少数患者可出现轻度黄疸、腹水。

2、辅助检查：肝结核主要是由肝外结核菌播散到肝脏所致，有时可因肝外原发病灶较小或已痊愈，而查不到原发病灶，但通过影像学检查常可见肝脏内的病灶。确诊需要做肝穿刺活检，以确定结核病灶。