黑痣流血了不一定是癌变，也有可能是由于搔抓、衣物摩擦等原因导致的黑痣破溃出血。通常情况下，黑痣如果长期受到慢性刺激可能会发生癌变。黑痣癌变可以有以下几方面的表现：
1、原有的黑痣体积于近期内突然增大；
2、原有的黑痣颜色突然加深，而且黑色不均匀；
3、原有的黑痣表面出现自发破溃和出血；
4、原本表面光滑的黑痣出现新的隆起性斑块或结节，表面呈蕈状或菜花状；
5、原有的黑痣周围出现不规则的黑色素晕或黑色素减退，甚至黑色素脱失。
因此，黑痣流血只是有癌变的可能，但并不一定就是癌变，需要尽早到医院就诊，通过病理检查确诊。