内痔和直肠癌在性质、病因、表现、治疗及预后方面都有很大区别。
1、性质不同。内痔是良性疾病；直肠癌是恶性肿瘤。
2、病因不同。内痔主要是由于齿状线上方肛管静脉丛迂曲扩张导致的；直肠癌是由于直肠上皮细胞发生异常增殖导致的。
3、表现不同。内痔患者主要表现为便鲜血，且并未伴随大便习惯改变，病变局限在肛门不会发生转移；直肠癌早期症状不明显，随病情发展可出现黑便、黏液脓血便等便血表现，还可伴有明显的大便习惯改变，比如频繁便秘、腹泻或者二者交替出现，晚期可出现远处转移病灶。
4、治疗不同。内痔可通过保守治疗控制症状，也可通过手术切除；直肠癌治疗以手术为主，多数情况下还需要联合放化疗。
5、预后不同。内痔是可以彻底治愈的，一般不危及生命；直肠癌是难以根治的，若发现的晚，治愈的可能性很小，可危及患者生命。