直肠间质瘤不一定要做手术，具体与病情的严重程度等因素有关。

1、对于早期、没有发生转移的直肠间质瘤，可能通过手术切除实现治愈。由于直肠间质瘤通常有假包膜，而手术若可以将包膜保持完整彻底切除肿瘤，那么治愈率非常高。所以，大部分都应进行手术治疗。

2、对于晚期、已发生肝转移、骨转移等情况的直肠间质瘤，单纯手术已经无法根治。患者应在医生的指导下对间质瘤进行活检，明确其病理性质。如果免疫组化发现CD117为阳性，那么可通过一线靶向药物伊马替尼进行治疗，当伊马替尼治疗效果不佳时，可以通过基因检测判断是否可以使用二线的舒尼替尼或三线的瑞戈非尼治疗。靶向药物治疗之后，若能够达到手术的指征，那么可进行手术切除。