直肠腺瘤的诊断主要依赖于体格检查、实验室检查、内镜检查和影像学检查。

一、直肠指检

绝大部分直肠腺瘤都可通过指检发现，而且可以对腺瘤的位置、大小、良恶性进行初步判断。

1、如果肿块基底部较宽广、质地较柔软，往往提示绒毛状腺瘤；

2、如果肿块带蒂、比较坚实且光滑，多为管状腺瘤；

3、如果肿块部分柔软、部分质硬，可能为管状绒毛状腺瘤；

4、如果可触到硬结，肿块表面伴有溃疡或活动度较差时，有癌变的可能。指套上常有血液。

二、内镜检查

内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜检查，可确定直肠腺瘤的大小、位置、数量、与临近组织的关系。还可在肠镜检查的辅助下，取病变组织进行活检，明确病理性质。

三、活体组织病理学检查

该检查是确定腺瘤性质最准确的检查方法，还可明确病理分型，区分管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤。

四、影像学检查

1、钡灌肠检查：可见直肠内圆形阴影，但目前应用较少。

2、CT仿真内镜检查：对无法完成结肠镜或钡灌肠检查的患者，可将此检查作为补充的诊断手段。

五、大便隐血试验

对怀疑有直肠腺瘤的患者可行此检查，以明确患者有无出血征象。