大便失禁能否自愈，取决于病情严重程度。

1、如果是轻度的或不完全性大便失禁，有可能缓解或自愈。例如腹泻患者排便推动力增强出现的大便失禁；手术后肛门括约肌功能较弱可能出现的大便失禁。这类患者仅表现为对稀便、气体控制不好，通过适当调整饮食使大便成形，通过训练使肛门括约肌功能改善，则可以使大便失禁的情况好转甚至消失，但完全自愈难度较大，仍建议患者积极治疗。

2、如果是严重的或完全性大便失禁，通过饮食调节和肛门训练很难缓解或者自愈，需经专业医生判断和综合治疗以减轻症状。