直肠狭窄主要依靠病史及相关检查结果进行诊断。

一、病史

明确患者是否有先天性肛管直肠畸形病史、肛管直肠炎症病史、外伤史或手术史。

二、相关检查

进行肛管直肠的检查，比如直肠指诊、直肠镜检查、乙状结肠镜检查或肠镜检查等，还可做排粪造影或气钡双重造影，以明确诊断。

• 1、直肠指诊：做直肠指诊时，可在直肠部位触到一个狭窄环，该直肠壁较硬、无弹性，狭窄口有时呈半环形或环形，可能为环状或管状狭窄。在指诊以后，还应观察手指上有无血迹。若因炎症或肿瘤引起的狭窄，在指头上可能会留有血迹；如果是良性狭窄，可能无血迹。
• 2、直肠镜检查：可以观察到狭窄环的大小，但若直肠过于狭窄，有时直肠镜无法达到理想部位。
• 3、肠镜及病理检查：如果是肿瘤所致的狭窄，可在肠镜下取活检，以明确狭窄的性质，判断狭窄的良恶性。
• 4、钡灌肠检查：无法做肠镜检查者，可进行钡灌肠检查，观察狭窄的长度、部位以及严重程度，为下一步的诊断和治疗提供临床依据。