直肠狭窄的治疗首先要区分良性狭窄和恶性狭窄，再进行针对性治疗。
一、恶性狭窄
需明确狭窄的原因，确定是因直肠肿瘤或其他恶性病变所致，之后针对肿瘤进行相应治疗。
二、良性狭窄
炎症刺激或手术后瘢痕引起的狭窄，可以采取保守治疗、手术治疗的方法。
- 1、保守治疗：一般来说，轻度肛门直肠狭窄保守治疗的效果较好。可给予高纤维素饮食，或服用缓泻剂（如乳果糖、麻仁润肠丸），以保持大便通畅，减少局部的刺激。必要时还可应用开塞露或甘油灌肠剂，达到缓解症状的目的。除此之外，还可采取扩肛疗法，使用肛门镜或手指逐步扩肛，使狭窄的瘢痕撕裂、松解，从而扩大狭窄环的口径，解除狭窄的梗阻，促进大便的顺利排出。
- 2、手术治疗：当保守治疗效果不佳时，可采取手术治疗，常用方法包括挂线疗法、狭窄松解法。对于管状或线状的狭窄，可在麻醉下，采取挂线疗法。从直肠狭窄环的下段，用丝线在血管钳的引导下，将狭窄环挂断。一般可在直肠的3、7、11点部位操作，将瘢痕慢慢切割，使肛门口径扩大。挂线的好处在于慢慢切割，避免直接手术切开时出血。对于环状或管状狭窄，可采取狭窄松解法（即直接切开），使用电刀或超声刀，将狭窄环切断。该方法对于环状狭窄的治疗效果较好；对于管状狭窄，因其狭窄部位较长，有时直接切开的效果并不理想。
