甲状腺癌在以下情况下需要做甲状腺全切手术：
1、有高危因素：多灶癌、合并淋巴结转移、合并远处转移、有甲状腺癌家族史、幼年接触过电离辐射的患者，需要考虑进行甲状腺全切手术。
2、术后需要核素治疗：手术后需要核素治疗的患者，需要做甲状腺全切手术。
3、甲状腺峡部的甲状腺癌：甲状腺峡部的甲状腺癌体积较大，或是伴有淋巴结转移时，需要考虑做甲状腺全切手术；甲状腺峡部的甲状腺癌体积较小时，可以考虑做扩大峡部切除。
4、其他：临床分期T3、已经侵犯甲状腺被摸的甲状腺癌，建议做甲状腺全切手舒；临床分期T4、病变已经侵犯周围结构器官的甲状腺癌，建议进行甲状腺全切手术，同时还要切除受累的部分脏器，比如受累的气管。
