减重手术的术后近期并发症主要包括:
1、消化道瘘:胃旁路术后可能发生吻合口瘘,多数发生在胃空肠吻合口,袖状胃也可能发生残胃瘘。吻合口瘘的高危因素主要包括血供异常、吻合器闭合不严密、局部感染、糖尿病等因素。吻合口瘘主要表现为发热、腹痛、腹膜炎、心动过速等。
2、出血:出血也是常见的术后并发症。胃旁路术后、袖状胃术后均可能出血,主要是吻合口出血,包括胃肠吻合口、肠肠微河口、胃切缘、胃切缘系膜、肠切缘系膜等。
3、静脉血栓及肺栓塞:通常是深静脉血栓和肺静脉栓塞。肥胖患者处于高凝状态,属于术后的高危患者。深静脉血栓及肺静脉栓塞推荐以预防为主,围手术期可考虑给予适当的抗凝处理,也建议患者术后早期下床活动。
4、吻合口狭窄:胃旁路术后可能发生吻合口狭窄,术后早期吻合口狭窄,与吻合口小、组织水肿、组织内翻等因素有关,常因吻合口溃疡、瘢痕引起。
5、内疝、肠梗阻:内疝通常见于胃旁路术后,发生部位主要是横结肠系膜缺口、空肠侧侧吻合系膜缺口、Petersen间隙,内疝是导致肠梗阻的重要原因。通常建议术中常规关闭系膜的裂孔及其他间隙,以避免内疝及肠梗阻。