肛管炎的发生率比较高，患者不一定都需要做手术，应在医生的指导下，根据病情严重程度、治疗情况等因素，确定是否需要手术。

1、对于病情不是很严重的患者，可能不需要手术。比如，表现为肛门局部不适、下坠、跳痛或有一些黏液渗出、瘙痒、糜烂的患者，一般在医生的指导下通过温热水坐浴、涂抹栓剂或膏剂、使用抗生素等保守治疗方法，多可以恢复。

2、对于肛管炎非常严重、保守治疗效果不理想的患者，可能需要通过手术解决问题。比如，局部出现红肿、疼痛甚至脓肿的患者需要进行外科手术引流，但手术过程中应注意避免破坏肛门括约肌，以免造成肛门失禁。