梅毒螺旋体抗体阳性并一定是梅毒。梅毒螺旋体包括两种抗体，即特异性抗体、非特异性抗体，感染与否需视情况而定。
1、如果是特异性梅毒螺旋体抗体阳性，可诊断为梅毒，包括现症感染（即目前正处于感染阶段）、既往感染（即曾经感染过梅毒螺旋体，经过治疗症状缓解，达到临床治愈）。特异性梅毒螺旋体抗体阴性，往往提示并未感染梅毒。
2、如果是非特异性梅毒螺旋体抗体阳性，则不能确定为梅毒感染。因为红斑狼疮、类风湿关节炎或其他感染等，也可能造成该结果假阳性。
所以梅毒的血清学检测结果较为复杂，需由专业的医生进行判断，患者不能自行诊断。