根尖周炎是否需要拔牙，主要与炎症的范围等因素有关。

1、如果根尖周炎符合根管治疗的适应证，则不需要拔牙，通过根管治疗，便可以达到治疗目的。尤其是完善的根管治疗，患者的预后可能比较好。

2、如果根尖周炎的炎症范围非常大，已经超出了根管治疗的适应证，且对周围的骨质产生了严重的破坏，或者并发了其他部位的炎症，则需要拔牙。需要注意的是，此种情况比较少见。

一旦患有根尖周炎，应该尽快到专业的医疗机构就诊，防止错过最佳的治疗时机。医生会根据具体的情况选择合适的治疗方案，尽可能保留患牙。