食管癌放疗插胃管的原因，主要是避免患者出现营养不良。放疗前插胃管，可以通过胃管注入水、药物、营养素等，能保证患者在放疗期间的营养状态，可以避免患者出现营养不良。

食管癌中晚期患者常需要进行放化疗，如果不在放疗前插胃管，放疗后出现的水肿反应会影响患者进食，患者甚至无法饮水，此时再插管有很大风险，因此需要在放疗之前插胃管。