戴牙套不一定要拔牙。戴牙套是否需要拔牙，应该根据患者的情况而定，其中一部分需要拔牙，一部分则不需要拔牙，具体如下：
1、存在明显牙齿排列拥挤的患者，戴牙套可能需要拔牙。比如牙量骨量不调、牙大而骨量小的患者，牙齿很难排列整齐，为了将牙齿排齐，医生就会将口腔中一些相对不重要的牙齿拔掉，比如第4号牙（第一前磨牙）或者第5号牙（第二前磨牙），以腾出空间来排齐其余的牙齿，达到相对好的矫正效果。这些牙齿在口腔中发挥的作用不明显，拔掉不会明显影响患者进食，无需过分担心。
2、牙齿拥挤程度不重的患者，戴牙套一般不需要拔牙，可以取得好的矫治效果。
3、替牙期的患者，戴牙套也不需要拔牙，这些患者处于替牙期，通过戴牙套等合理矫治，可以使牙齿、颌骨正常发育，能够改善不良情况，因此不需要拔牙。
