导致老烂腿的根本原因，就是下肢静脉回流不畅、下肢静脉高压、下肢交通支静脉瓣膜反流。

下肢的静脉血管主要分为浅表静脉血管、腘静脉等深部静脉血管、连接深浅静脉的交通支静脉血管。如果交通支静脉血管有瓣膜功能不全的情况，深部静脉血管中的血液可能通过交通支反流到浅表静脉血管中，从而导致小腿等静脉压力最高的位置，出现静脉压力增高、毛细血管破裂损伤等情况。

此时血液会渗透到皮下，当红细胞中的血红蛋白发生氧化后，便会导致患者的皮肤局部出现色素沉着的表现。如果患者的下肢静脉长期处于血液瘀滞、缺氧的状态，则会出现局部溃破、溃烂等老烂腿的表现。