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李华山
李华山   主任医师   教授   博士生导师
肛肠科   主任
国家中医重点专科
中国中医科学院广安门医院
顶级三甲医院

肠梗阻的治疗非常复杂,要根据具体情况具体分析。

一、粘连性肠梗阻

  • 1、非手术疗法:对于单纯性、不完全性的肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗,可以观察24~48小时。基础疗法包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡失调、防治感染及毒血症。特别是胃肠减压,在保守治疗中非常重要。因为肠梗阻时,肠壁扩张,没有收缩力;在进行胃肠减压以后,肠壁扩张减轻,收缩力恢复,肠梗阻逐步缓解。
  • 2、手术疗法:粘连性肠梗阻经非手术治疗,病情未好转甚至加重者,或怀疑为绞窄性肠梗阻时,特别是闭襻性肠梗阻或粘连性肠梗阻反复、频繁发作,严重影响患者生活质量时,可以考虑手术治疗,具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。有粘连带或小片粘连者,行简单的切断分离;小范围、局限、紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已经坏死者,可行肠管切除吻合;如肠管水肿严重,一期吻合困难或患者术中情况较差,可先行造瘘术,待急性期过后,再考虑进行二次手术;如患者情况极差,或术中血压难以维持者,可先行肠外置术;对于肠襻紧密粘连,又不能切除或分离者,可行肠梗阻部位远近端肠管侧侧吻合;广泛性粘连而反复引起肠梗阻者,可行肠排列手术。

二、绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻应该尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。

  • 1、绞窄性小肠梗阻一经诊断,应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术的具体方法。
  • 2、如果患者情况非常严重,肠管已经坏死,且术中血压也不能维持者,可行肠外置术,待病情好转以后,再行二期吻合手术。

发布时间:2026-06-03
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室