结肠黑变病没有特异性的症状。

本病往往是由于便秘引起，便秘以后长期服用蒽醌类泻药，从而致病。所以临床表现以便秘症状为主，比如腹胀、排便困难等；少数患者可出现下腹部隐痛、食欲减退；部分患者还有低血钾、低血钠、低血钙表现；如果结肠水肿、狭窄，还可能出现类似肠梗阻的症状。医生在做肠镜检查时，可发现结肠黏膜变黑，呈虎皮纹样的改变，表面有许多的黑色颗粒。

长期便秘容易诱发结直肠的肿瘤，所以应该引起高度重视。