内痔不是必须手术，需要根据病情的轻重程度，决定是否手术。

1、对于轻度内痔，即Ⅰ期或Ⅱ期内痔，以便血为主要表现，脱出不严重或能自行回纳者，可以通过保守治疗止血，不一定要手术。

2、对于Ⅲ期或Ⅳ期内痔；严重出血经保守治疗，也不能停止者；大便时痔核脱出，需要手托还纳；或手托复位困难，无法还纳，持续脱出于肛门外者，需要考虑手术治疗。手术是治疗内痔主要方法，疗效一般较好。