下肢动脉硬化性闭塞症是否需要手术治疗，主要与其病情严重程度有关。

1、如果疾病还处于比较轻微的阶段，则不需要手术治疗，通过限制油炸或胆固醇过高的高热量食品、适度运动、戒烟限酒、心理调节等一般治疗，或者通过控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸的内科保守治疗，便可以达到治疗目的。

2、如果疾病处于比较严重的阶段，或者有明确的适应证，则需要手术治疗。临床上，如果医生发现患者的下肢动脉血管明显狭窄，或者患者有严重的间歇性跛行、下肢静息痛、肢体明显紫绀、肢体出现浅表溃疡或坏疽等症状，便会通过血管影像学检查，判断患者是否适合手术，或者适合患者的手术方式。

下肢动脉硬化闭塞症存在由轻到重，持续发展的过程，手术治疗只是下肢动脉硬化性闭塞症某一个阶段的治疗措施，而一般治疗、内科保守治疗是手术治疗的基础，也就是防止发生术后并发症的基础。