大隐静脉曲张和小隐静脉曲张的病变血管不同，两根静脉的走行和血液汇集的部位不同，这也决定了治疗时手术方案不同。
一、病变血管走行和血液汇集部位不同。
- 1、大隐静脉是人体最长的静脉，经内踝前方，沿小腿内侧或者偏后方、膝关节内侧向上走行，止于腹股沟韧带中点略下方（大腿根下方的位置），最终汇入股总静脉。如果大隐静脉发生迂曲扩张，称之为大隐静脉曲张，是下肢静脉曲张中最常见类型。
- 2、小隐静脉自外踝后方，沿小腿后侧或者外侧上行，并收集这些部位回流的静脉血液，最终汇入腘静脉（腘窝的位置）。发生在小隐静脉的迂曲扩张，称之为小隐静脉曲张。
二、手术治疗方案不同。大隐静脉曲张需要在大隐静脉的根部做高位结扎；而小隐静脉曲张则需要将腘窝位置的血管进行结扎。在临床中，如果小腿后方，特别是腘窝下方，出现明显的血管扩张时，不能直接诊断为大隐静脉曲张。因为在临床实际工作中，发生大隐静脉曲张时，也可能伴发小隐静脉曲张。因此，当发生下肢静脉曲张时，除了要注意观察静脉曲张发生的位置，必要时，可以进行血管超声、血管造影的检查，其中血管造影是诊断的金标准。出于明确诊断的需要，进行有创的静脉造影也是必要的。