甲状腺肿大不一定需要做手术。

1、如果患者存在甲状腺功能亢进合并甲状腺肿大的同时，又发生了气管、食管或神经受到压迫的情况，那么可在医生的指导下将甲亢控制住，仔细评估身体状况后再择期进行手术。

2、如果甲状腺肿大患者合并甲状腺功能低下的情况，那么由于术后仍可能发生甲状腺的过度增生，所以就不需要做手术。患者需在内分泌科医生的指导下选择合适的药物调整甲状腺的功能状态。同时，患者应根据是否存在碘缺乏的情况，选择低碘饮食或含碘的饮食。