食管裂孔疝不是必须要做手术的，是否进行手术治疗取决于病情的严重程度。
1、如果病情比较轻，经过饮食调整、心理状态调整、适当运动，以及药物治疗，多数患者的食管裂孔疝可以治愈，不需要进行手术治疗。
2、如果病情比较严重，患者出现反酸、呛咳等症状，甚至反复引起吸入性肺炎，则需要进行手术治疗。
食管裂孔疝是一种功能性疾病。由于在先天发育的过程中，食管裂孔比较大，或者在胎儿发育的过程中，胃部下降不全，一部分遗留在胸腔内，导致食管裂孔闭合不全，所以才会发生食管裂孔疝。在治疗时，消化内科医生会评估患者的食管动力、胃动力、小肠动力等，如果动力较差，即使进行手术治疗，可能效果也不会太好。所以，食管裂孔疝患者应该在医生指导下，选择合适的治疗方法。
