胃穿孔的患者不一定需要进行手术治疗，是否手术取决于患者的病情严重程度。

1、如果是由于胃溃疡导致的空腹胃穿孔患者，而且穿孔伤口比较小，可以通过保守治疗使穿孔逐渐愈合。保守治疗包括禁食、持续胃肠减压、静脉营养支持（静脉输注营养液）、空肠营养支持（放置鼻空肠管，通过鼻空肠管将营养液直接注入小肠内）、抑酸药物治疗等。

2、如果是饱腹情况下的胃穿孔，由于食物已经进入到腹腔，可能会引起腹膜炎，所以必须进行手术治疗。手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术，主要采取穿孔修补术，但对于因肿瘤引起的胃穿孔，应该采取胃切除术。