膝关节滑膜炎严重是否需要做全膝关节置换，主要与患者的病情、年龄，或者是否有感染等因素有关。
1、如果膝关节滑膜炎很重，且病程很长，可能造成关节软骨的大面积剥脱、大面积磨损，此时可以考虑进行全膝关节置换。因为通过保守治疗和微创手术，已经很难缓解患者的症状。
2、如果患者比较年轻，则进行全膝关节置换的时间要尽量后移。因为人工关节的平均寿命一般在15~20年左右，如果患者过早进行全膝关节置换，可能还需要做第二次置换，而第二次手术的风险和难度，会比第一次要大，且治疗效果也不一定比第一次好。
3、如果是感染性膝关节滑膜炎，则需要在完全控制感染后，再进行全膝关节置换。
临床上，需要进行全膝关节置换的滑膜炎相对少见，大多数的滑膜炎症，通过保守治疗、关节镜下滑膜切除等微创的手术治疗，都可以缓解甚至治愈。
