滑膜增厚是否一定要手术切除，主要与其病因有关。

一、如果是滑膜炎症所导致的滑膜增厚，主要有以下几种情况：

• 1、如果是病程较短、比较轻度滑膜炎症，不用手术治疗。因为通过休息、用药、康复锻炼等保守治疗的方法，大多数患者的症状都可以缓解。
• 2、如果是保守治疗效果不好、合并韧带损伤、关节内有游离体并引起关节交锁的滑膜炎症，则需要手术治疗。
• 3、如果是合并关节伸屈活动受限，且通过正规康复治疗后效果不好的滑膜炎症，则需要通过手术进行松解，从而恢复关节的活动度。

二、如果是滑膜肉瘤等恶性肿瘤所导致的滑膜增厚，则需要手术治疗。