蕈样肉芽肿在不同的疾病阶段会有不同的症状。

1、红斑期：疾病早期，患者常在被衣服遮挡的皮肤部位形成红斑和鳞屑。比如，泳裤区或泳衣区的部位，即日光照不到的身体部位，容易出现皮损。皮损出现后通常不会消退，形状不规则，大小不一致，且会逐渐增大，可能会有瘙痒的症状。此时易与皮炎、湿疹或其他炎症性疾病相混淆，增加早期诊断的难度。

2、斑块期：随着疾病的发展，红斑会逐渐增厚甚至出现一些隆起，触摸时有皮肤浸润感，感觉皮损好像在向皮肤下面生长。此时的皮损也不容易消退，有时中间会消退但边缘还会保留，形成半环状或马蹄形的皮损。皮损多见于躯干、四肢部位，而在面部、颈部等暴露的部位相对比较少见。

3、肿瘤期：部分患者经几年、十几年甚至几十年的时间，会形成明显的肿瘤，表现为半球状、蕈样或蘑菇样隆起。肿瘤上容易出现溃疡，可能引起非常明显的疼痛。

蕈样肉芽肿的症状表现特别多样，有时会表现为皮肤色素减少的淡白色斑片，有时会出现色素沉着的斑片，有时出现皮肤萎缩、过度鳞屑样表现等。由于本病在早期与很多皮肤病相似，所以诊断特别困难。