胎儿肾积水可能是由泌尿系统狭窄引起，也有部分患者由肾脏发育问题导致。

如果经超声明确诊断为胎儿肾积水，胎儿肾盂已经出现重度增宽，可伴有肾盏增宽或者输尿管增粗，说明单侧或双侧有泌尿系统狭窄。大多数泌尿系统狭窄都发生在输尿管肾盂连接处，也可能发生在输尿管和膀胱接口处，这些都可能导致胎儿肾积水。另外，部分胎儿肾脏发育不良也可能导致肾积水。所以，对于重度增宽的胎儿肾积水，建议请儿科的肾内科、泌尿外科、影像学进行多学科会诊，制定进一步的治疗方案。