手背上青筋明显不一定需要治疗。手背上青筋明显可能与生理性因素有关，也可能与病因因素有关，其中一部分需要治疗，具体如下：
1、手背上青筋明显绝大部分不需要治疗。大部分手背上青筋明显是生理性表现，只要没有明显的迂曲成团、扩张、疼痛、水肿、沉重感等情况，就不需要进行治疗。
2、手背上青筋明显可能与血栓疾病有关，这部分患者需要治疗。短时间突然出现的青筋暴露，或是出现血管迂曲成团、血管扩张、疼痛、水肿、沉重感表现，需要进行相应的检查、治疗。医生会通过血管彩超判断有无静脉血栓形成、静脉外组织压迫等情况，然后针对原发病进行相应的治疗。