老年人胃疼主要包括以下情况：

1、老年人衰老后，胃的蠕动性降低，敏感性增加，常感觉腹胀，如果出现内脏的牵拉膨胀，则可以引起胃疼。

2、胃食管反流。老年人的胃酸反流到食管，可以引起剑突疼痛，被认为是胃疼。

3、部分老年人由于长期服用阿司匹林等药物，再加上喝酒，引起胃黏膜糜烂，出现疼痛。

4、部分老年人由于腹胀，缩腹打嗝，即嗳气，但在打嗝后会忍不住咽气，否则会引起管道内的负压，当老年人反复出现几次后，小肠会膨胀，甚至“拧麻花”，从而出现上腹胀痛。

综上所述，老年人上腹疼痛，不单纯为胃疼，可能为胆囊问题、胰腺问题，或者由于脂肪肝引起的上腹疼痛，或者双胁疼痛、右上腹胀痛等，临床应根据老年人的具体情况进行相应的处理。