当牙冠部硬组织大部分缺失，直接补牙或单独做牙冠容易发生脱落，需要进行完善的杀神经治疗后在牙根内打桩，再做牙冠进行修复。以下情况需要打桩：

1、牙冠部大部分缺损，剩余牙体组织无法为牙冠提供固位和抗力，用一般全冠修复容易发生脱落或牙体组织劈裂，需要打桩后再做牙冠修复，这是最常见需要打桩的情况。

2、缺损涉及牙龈下方，牙根有足够长度，牙周组织健康，也可以考虑打桩来保存患牙。

3、个别情况下，前牙畸形、错位或扭转，难以用正畸或其他方法矫治的患者，可以先考虑打桩改变方向，然后再做冠修复。