皮脂腺瘤不一定需要手术治疗，是否手术取决于病情的严重程度。
1、皮脂腺瘤本身是皮脂腺腺体结构的良性增生。如果病情比较轻，没有任何症状，瘤体也不太大，对患者的生活和健康都没有太多的影响，可以不进行手术治疗，暂时观察，定期随访即可。
2、如果皮脂腺瘤患者的病情比较严重，瘤体不断增大，或者出现破溃等现象，可能是在皮脂腺瘤的基础上继发癌变。此时需要进行手术治疗，将瘤体完整切除，然后进行组织病理检查，判断其属于皮脂腺瘤还是皮脂腺癌。如果是皮脂腺瘤，一般通过手术完整切除瘤体以后即可痊愈；如果是皮脂腺癌，手术切除瘤体后可能还需要进行其他治疗。