结肠癌手术不一定要进行化疗，具体需根据病理分期而定。
一、Ⅰ期结肠癌，病变侵犯位置较浅，肿瘤局限于黏膜下层或浅肌层，通常无淋巴转移或远处转移，术后通常无需化疗。
二、Ⅱ期结肠癌，病变侵犯至深肌层、浆膜下，甚至突破浆膜层，但无淋巴转移或远处转移，通常术后也无需化疗；但若患者存在高危因素，则术后需化疗。相关高危因素有：
1、术后病理提示肿瘤为低分化或未分化；
2、肿瘤存在脉管浸润；
3、神经周围有浸润；
4、术前合并肠梗阻；
5、肿瘤局部有肠穿孔；
6、肿瘤切缘可疑或确定阳性；
7、病理活检的淋巴结数目小于12枚。
三、Ⅲ期结肠癌，已经出现淋巴结转移，因此术后常需化疗。
四、Ⅳ期结肠癌，已经出现肝、肺转移等远处脏器转移，常需采用以化疗为主的综合治疗。
