结肠腺癌在早期和中晚期的症状表现有不同。一般来说，临床上85%的结肠腺癌病例，在确诊时病情已经发展到了中晚期。因为这些病例在早期一般没有明显的症状，或者仅有一些大便习惯的改变、腹痛等，没能引起患者足够的重视，而随着病情进展，患者才逐渐出现明显的临床表现。根据肿瘤发生部位的不同，临床表现也有差异。
1、右半结肠腺癌：右半结肠包括右侧的二分之一横结肠、升结肠、盲肠。这些肠段的肠腔比较宽，肿瘤生长到一定时期才能被发现，因此右半结肠腺癌多以腹部包块、腹痛为主要表现。同时，右半结肠黏膜容易出血，当出血量少时往往不能为肉眼所见，但可能会出现黑便和不明原因的贫血。在临床实际中，部分右半结肠癌病例是以不明原因的贫血来就诊的。
2、左半结肠腺癌：左半结肠包括左侧的二分之一横结肠、降结肠、乙状结肠。这些肠段的肠腔略狭窄，所以发生结肠腺癌后，其临床表现以不完全性肠梗阻和大便习惯改变为主。主要包括和排便相关的腹痛，排便前腹痛加重，排便以后有所缓解；或者表现为大便次数增多、腹泻、便秘、腹泻和便秘交替出现，甚至出现鲜血样便或柏油样便。
